注意到它并解释它目的是帮助患者以最有

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效和最有力的方式理解他们的情感生活，并由此改变自己。不要错过与所谓的“重症”患者一起工作 2023 年 6 月 27 日 作者：Nadezda Berjón M. 与重病患者一起工作现在已成为我们学科的自然内容，当时是一个讨论的话题，而精神分析则是针对其他类型的精神疾病而设计的。 1975年在伦敦举行的IPA（国际精神分析协会）大会上，精神分析学家安德烈·格林（André Green）发现有必要提出经典方法（解释无意识内容、解释移情、发现被压抑的婴儿性欲、分析阉割焦虑等）适合与所有来办公室的患者一起工作。也就是说，弗洛伊德的方法是否可以用于边缘患者、抑郁症患者、述情障碍患者、成瘾患者等。 他指出，有些患者几乎没有能力表达心理（例如创造梦），并且表现出重要的结构性故障（差距或缺陷，而不是需要揭示的压抑区域）。他认为，这些心理结构比当时提出的防御结构更原始，例如躯体化，而不是组装反应性的结构；通过行动驱逐，而不是有失误或失败的行为；分裂，而不是镇压等（Levine、Reed 和）。 指出，在这个被认为严重的范围内，存在着在心理（母婴二元组）早期阶段出现严重紊乱的病症，例如忧郁或共生症状。

同样，它们强调了真正的母亲在心理发展中的作用，主要是在生命的最初几个月（而不是纯粹的幻想）。从这个意义上说，虐待、遗弃或丧失的情况通常发生在患者生命的最初几年，这与神经症患者的记录不同。此外，他们 美国数据 指出，攻击性，无论是体质性的还是作为对环境的反应，都发挥着重要作用，比神经症更重要。例如，在边缘性障碍中，通常会采取将人置于危险之中的行为（醉酒驾驶、自杀未遂、打架等）。另一方面，分离焦虑更加强烈，这在分析过程中的中断中表现出来，他们对此的反应更强烈（一个边缘患者，在年底面临中断，没有计划地在他的整个手臂上纹身）提前，冲动）。 Elena Ortiz (2011) 评论说，这些患者的心理结构可能存在潜在的故障。这导致思考情绪状态、在连贯且时间上相关的话语中连接不同的经历以及对精神痛苦的容忍度较低等方面存在困难。他举了一个病人玛丽亚的例子，她描述了一种沉浸在“生活是灰色的永久感觉”中的感觉（第214页）来描述这些缺乏内容和缺乏活力的心理状态。 关于该技术，Leiberman和Bleichmar认为，虽然经典框架也适用于重病患者，但必须辅以早期移情（母性、融合、偏执）的分析。此外，移情和反移情都具有更大的强度，并在理想化和贬低/迫害之间摇摆。



他们提到了奥托·克恩伯格（Otto Kernberg），一位致力于治疗边缘型、自恋型患者和其他严重病症的精神分析师，他建议根据这些情况对框架进行修改，并开发一个模型（专注于移情的治疗），以便能够应对挑战这些人所代表的。 尽管预后并不意味着该人将迁移到冲突较少的心理结构，但分析提供了能够更好地应对焦虑、减少行为、改善人际关系以及发展良好能力的宝贵可能性。为了自我封闭.. Howard B. Levine、Gail S. Reed 和 Dominique Scarfone（2013）强调，精神分析已经改变了焦点，从仅仅解释一个被遗忘、隐藏或伪装的存在（神经症）的宇宙，转变为寻找一个充满空虚的消极宇宙，其中创建缺失的结构、表征是治愈的一部分。在一些患者中，没有隐藏相互联系的意义网络的组织。也就是说，这些内容似乎还不存在，而只是可能存在的可能性。这是必须共同创造的领域，而不是揭示的领域。 如果您想了解更多信息，我们邀请您参加将于 2023 年 10 月开始的文凭课程“边境国家和重病患者的治疗”。该课程将于每周六上午 10:00 至下午 1:00 在线举行。艾莱亚中心的心理学学位学生拥有最好的学术水平 2023 年 6 月 27 日 在这段视频中，精神分析诊所博士生凯伦与我们分享了是什么引起了她的注意来我们机构学习。